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案例分析

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轻度

石生 年龄:42岁 身高:170CM 体重:78KG 职业:上班族 就诊地:深圳

2018-05-19 10:26:27

(因涉及隐私,不对外公开患者个人信息,如有疑问,请与我中心联系)

就诊时间:2017-2-5  09:45:10
主诉:10年来反复睡眠打鼾,张口呼吸,偶咽有异物感、咽痒,无疼痛,无吞咽困难,无发热,无咳嗽,夜间多动不安、翻身频繁,夜尿1-2次/晚,晨起口干、头晕,白日嗜睡,胃酸逆流,有夜磨牙症状,鼾声房外听到。
血压120/86mmHg、脉搏92次/分、呼吸19次/分、血氧97%.
既往史:无特殊
初步诊断:轻度OSAHS。
 
体格检查:咽后壁淋巴滤泡增生,咽充血、肿胀,鼻中隔偏曲,软腭下塌,悬雍垂过长,舌体肥厚宽大、有舌纹.(下附图片)
睡眠监测报告:AHI:11.5次/小时.(下附图片)
   
体格检查图片1   体格检查图片2   体格检查图片3
 
睡眠监测报告
 
 
               睡眠监测报告1
 
治疗方案:佩戴定制可调式下颌前移器
下颌前移:最大值+8、舒适值+3,咬合高度+6MM。

2017年2月8日开始每晚睡时佩戴下颌前移器
 
1、佩戴使用的售后情况:
A、鼾声大当晚减小;
B、晨起口干、胃酸逆流5天后减轻
C、一周后适应佩戴使用下颌前移器;
D、连续佩戴使用2个月的调整校正后下颌前移:+6MM,咬合高度+ 7MM,鼾声消失,白天精神好转。
 
4、医嘱:
(1)坚持使用下颌前移器;         
(2)6个月后复诊复查;
(3)戒烟酒、控制饮食,适当运动,减轻10%体重
(4)侧卧位睡眠,适当抬高枕头,避免熬夜过劳;
(5)定期随访。
 
2017年8月1日复查:(数据对比如下,下附图片)
使用前
使用后
AHI值 11.5次/小时
AHI值 1.0次/小时
平均血氧饱和度 95.5%
平均血氧饱和度 97%
最低血氧饱和度 80%
最低血氧饱和度 89%
最长呼吸暂停时间 37.2秒
最长呼吸暂停时间 16.1秒

 

总结:通过下颌前移器的治疗后,AHI:1.0次/小时,睡眠质量有很大的提高,鼾声没了晨起不会口干,胃酸逆流减轻,喉咙不干不痒,白天不嗜睡,精神好,予2017-8-1结案。

 

 

              睡眠监测报告2

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