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案例分析

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轻度

翟生 年 龄:30岁 身高:167CM 体重:75KG 职业:上班族 就诊地:深圳

2018-05-19 10:35:43
(因涉及隐私,不对外公开患者个人信息,如有疑问,请与我中心联系)
就诊时间:2018-1-31  11:35:50
主诉:1年来反复睡眠打鼾,张口呼吸,无憋醒史,无咽痒,无疼痛,无吞咽困难,无发热,无咳嗽,晨起口干,鼾声房内听到,侧睡有改善。
血压126/88mmHg、脉搏86次/分、呼吸17次/分,血氧94%.
既往史:鼻窦炎
初步诊断:轻度OSAHS.
 
 
体格检查:下颌后缩,咽腔稍狭窄,悬雍垂过长,舌根肥厚、舌体宽大.(下附图片)。
睡眠监测报告:AHI:11.2次/小时.(下附图片)
 
 
体格检查图片1   体格检查图片2
 
 
              睡眠监测报告1-1                                   睡眠监测报告2-1 
 
 
               睡眠监测报告2-2
 
治疗方案:佩戴定制可调式下颌前移器
下颌前移:最大值+4、舒适值+1、咬合高度+6MM。

2018年2月8日开始每晚睡时佩戴下颌前移器
 
1、使用一周的售后情况:
A、口干、鼾声大当天消失;
B、一周后适应佩戴使用下颌前移器;
C、嗜睡情况一个月得到改善;
D、连续佩戴使用一个月的调整校正后,下颌前移+2MM,咬合高度+6MM,精神状态好转。
 
2、医嘱:
(1)坚持使用下颌前移器;
(2)戒烟酒、适当运动,控制体重;
(3)侧卧位睡眠,避免熬夜过劳;
(4)定期复诊。
 
2018年4月11日复查:(数据对比如下,后附图片)

 

使用前
使用后
AHI值 11.2次/小时
AHI值 0.2次/小时
平均血氧饱和度 97%
平均血氧饱和度 98%
最低血氧饱和度 89%
最低血氧饱和度 94%

 

总结:通过下颌前移器治疗当晚鼾声消失,使用2个月调整校正后AHI:0.2,效果显著,睡眠质量有很大的提高,精神状态好,予2018-4-11结案。
 
DR图片
 
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